2 Försäkringsskydd

2.1 Olycksfall

Vid personskada genom olycksfall eller vid sjukdom genom smitta, som drabbat den försäkrade under försäkringstiden, utbetalas ersättning för personskada enligt 5 kapitlet 1, 2 och 5 §§ skadeståndslagen (1972:207) som om skadeståndsskyldighet hade förelegat. Ersättning för personskada enligt 5 kapitlet 1 och 2 §§ skadeståndslagen omfattar bl.a. sjukvårdskostnader, inkomstförlust, sveda och värk samt lyte eller annat stadigvarande men. Ersättningen enligt 2 § i ovan angivna lagrum omfattar även begravningskostnader, förlust av underhåll samt personskada för den som stod den avlidna särskilt nära.

Vid beräkning av inkomstförlust tillämpas reglerna i 41 kapitlet 18 § socialförsäkringsbalken (2010:110), vilket innebär att inkomstunderlaget kan fastställas till högst 7,5 prisbasbelopp. Vid sjukskrivning kortare än 31 dagar lämnas dock ersättning utifrån det faktiska inkomstunderlaget.

Personskada i samband med överfall ersätts i den mån den försäkrade inte inom den tid som är rimlig med hänsyn till skadan och behovet av ersättning får skadestånd av gärningsmannen, dennes försäkringsbolag eller annan, inom den tid som är rimlig med hänsyn till skadan och behovet av ersättning. Kammarkollegiet lämnar ersättning senast inom tre år från skadehändelsen.

Med olycksfall avses en kroppsskada orsakad av en plötslig och ofrivillig händelse med yttre våld mot kroppen. Skada under schemalagd fysisk träning eller vid praktik inom vårdyrken eller andra praktiskt inriktade utbildningar med hög fysisk belastning anses som olycksfall även om kravet på yttre våld inte är uppfyllt. Den inträffade skadan ska kunna kopplas till en viss bestämd händelse. Med våld mot kroppen jämställs påverkan av rök, gas, kemiskt ämne, värme, kyla eller strålning. Detsamma gäller för tryckförändringar och annan påverkan på kroppen under dykutbildning. Förfrysningsskador som inte uppkommit plötsligt omfattas inte av försäkringen. Försäkringen lämnar endast ersättning för skada som har dokumenterats i journalanteckning, intyg eller motsvarande inom sjukvården i samband med skadetillfället. Skadan måste även ha en läkningstid överstigande en vecka.

Överbelastnings- eller förslitningsskador, skador vid vridvåld samt tandskador vid tuggning eller bitning räknas inte som olycksfall. Detsamma gäller hjärtinfarkt, hjärnblödning och liknande samt sjukdom orsakad av bakterier, virus eller annat smittämne, som inte inträffat eller uppkommit i samband med en plötslig och ofrivillig händelse med yttre våld mot kroppen.

Skador vid vridvåld mot knä räknas dock som olycksfall.

2.1.1 Dödsfall

Leder personskada genom olycksfall eller sjukdom genom smitta till döden inom tre år från skadetillfället, utbetalas utöver eventuellt redan utbetalade belopp ett prisbasbelopp till dödsboet. Har den som avlidit egna barn som vid dödsfallet inte fyllt 18 år, utbetalas dessutom, utöver ersättning för förlust av underhåll enligt 2.1, tre prisbasbelopp till varje sådant barn. Dessutom utbetalas tre prisbasbelopp till den andre föräldern som är förmånstagare i olycksfallsförsäkring, förutsatt att den andre föräldern är eller med anledning av dödsfallet blir vårdnadshavare.

2.1.2 Tandskada

Vid tandskada genom olycksfall ersätts nödvändiga och skäliga kostnader. Förimplantatbehandling eller skalfasader lämnas ersättning endast under förutsättning

att behandlingen är av sådant slag som ersätts av den allmänna tandvårdsförsäkringen. Den försäkrade eller den behandlande tandläkaren ska kontakta Kammarkollegiet för en skälighetsbedömning innan behandlingen påbörjas. Försäkringen lämnar endast ersättning för en (1) permanent behandling. Skada vid tuggning eller bitning anses inte som en olycksfallsskada och ersätts inte enligt detta moment.

Har skadan inträffat i arbetsliknande moment ska anmälan och ansökan göras till Försäkringskassan.

2.1.3 Merkostnader

Ersättning lämnas för nödvändiga, skäliga och skadebetingade merkostnader som inte ersätts av annan. För sjukvård och behandling samt läkemedel lämnas ersättning för kostnader som omfattas av högkostnadsskyddet.

Ersättning lämnas även för viss egendom som skadats i samband med personskada. Avdrag görs för ålder och bruk.

2.2 Föreskrift

Om den försäkrade inte följer kraven i villkoren i försäkringen kan ersättningen minskas eller helt falla bort.

2.3 Begränsning

Personskadeskyddet enligt denna försäkring gäller endast i den mån motsvarande ersättning inte kan lämnas genom kollektivavtal om ersättning vid arbetsskada eller genom annan motsvarande försäkring, genom en trafikförsäkring eller enligt regler om ansvar för den som bedriver järnvägs- eller luftfartsverksamhet eller driver en anläggning där ansvaret för skador är särskilt reglerat i lag.

I skadefall där rätt till livränta enligt socialförsäkringsbalken (2010:11) föreligger, samordnas arbetsskadelivräntan med ersättningen enligt denna försäkring.

Denna försäkring ersätter kostnader endast i den mån dessa inte kan ersättas enligt socialförsäkringsbalken (2010:11), annan lag eller försäkring.

3 Skadeanmälan

Skadan ska anmälas på vår hemsida www.kammarkollegiet.se. Anmälan ska även intygas av myndigheten och i förekommande fall praktik-/utbildningsplatsen.  

Dessutom gäller följande:

1. Vid överfall och misshandel ska polisanmälan bifogas.

2. Ange noga och detaljerat dina krav på ersättning samt bifoga kvitton, betaladefakturor eller andra relevanta underlag.

3. Om skadan omfattas av annan försäkring ska Kammarkollegiet informeras om detta.

4. Den som begär ersättning ska på begäran av Kammarkollegiet lämna information, läkarintyg och andra handlingar som vi behöver för att reglera skadan samt medverka till att besiktning av skadad egendom kan ske.

4 Allmänna villkor

4.1 Annan försäkring

Skada eller kostnad ersätts endast i den mån den inte kan ersättas av annan försäkring, förordning eller lag.

4.2 Preskription

Rätten till ersättning upphör tre år efter skadedagen om anmälan dessförinnan inte inkommit till Kammarkollegiet.

4.3 Återkrav

I den mån Kammarkollegiet har betalat ersättning i ett försäkringsfall, övertar Kammarkollegiet den försäkrades rätt gentemot annan som är ansvarig för skadan.

4.4 Gemensamt skadeanmälningsregister, GSR

Kammarkollegiet äger rätt att i försäkringsbranschens gemensamma skaderegister, GSR, registrera anmälda skador med anledning av försäkringen.

5 Definitioner

5.1 Myndighet

Med myndighet avses den myndighet som tecknat försäkringen.

5.2 Den försäkrade

Med den försäkrade avses den person som omfattas av försäkringsskyddet.

5.3 Sambo

Med sambo avses detsamma som i sambolagen (2003:376).

5.4 Olycksfall

Med olycksfall avses en kroppsskada orsakad av en plötslig och ofrivillig händelse med yttre våld mot kroppen. Skada under schemalagd fysisk träning eller vid praktik inom vårdyrken eller andra praktiskt inriktade utbildningar med hög fysisk belastning anses som olycksfall även om kravet på yttre våld inte är uppfyllt. Den inträffade skadan ska kunna kopplas till en viss bestämd händelse. Med våld mot kroppen jämställs påverkan av rök, gas, kemiskt ämne, värme, kyla eller strålning. Detsamma gäller för tryckförändringar och annan påverkan på kroppen under dykutbildning. Förfrysningsskador som inte uppkommit plötsligt omfattas inte av försäkringen. Överbelastnings- eller förslitningsskador, skador vid vridvåld samt tandskador vid tuggning eller bitning räknas inte som olycksfall. Detsamma gäller hjärtinfarkt, hjärnblödning och liknande samt sjukdom orsakad av bakterier, virus eller annat smittämne, som inte inträffat eller uppkommit i samband med en plötslig och ofrivillig händelse med yttre våld mot kroppen.

Skador vid vridvåld mot knä räknas dock som olycksfall.

5.5 Sjukdom genom smitta

Med sjukdom genom smitta avses detsamma som med arbetsskada genom smitta i 5 § förordningen (1977:284) om arbetsskadeförsäkring och statligt personskadeskydd, varvid i denna försäkring utbildning, uppdrag och praktik jämställs med arbete.

5.6 Prisbasbelopp

Med prisbasbelopp avses prisbasbelopp enligt 2 kap. 7 § socialförsäkringsbalken.

5.7 Tillämpning av försäkringsvillkor

Vid en skada tillämpas de försäkringsvillkor som är angivna i den försäkringsbekräftelse som var gällande när skadehändelsen inträffade.